Папилломавирусный вульвовагинит: что это, причины, симптомы и методы лечения

Папиллома вульвы — это доброкачественное образование, которое формируется на слизистой оболочке половых органов женщины, провоцируется агрессией вируса папилломы человека. Согласно классификации МКБ-10 код заболевания N90.0 – воспалительные заболевания вульвы, А63.0 – распространенные аногенительные образования.

Что такое папилломавирусный вульвовагинит

Папилломавирусному вульвовагиниту характерны воспалительные реакции с гиперемией, отечностью интимной области, болью при мочеиспускании, зудом.

Папилломатоз половых органов возникает вследствие активности ВПЧ. Ярко выраженная клиническая картина доставляет значительный дискомфорт пациентке, появляются зловонные выделения на фоне вторичной бактериальной микрофлоры.

Часто диагностируется у девочек до полового созревания и у пожилых женщин в климактерическом периоде. Механизмы местной защиты ослаблены, риск развития патологии возрастает. На фоне появления остроконечных кондилом присоединяются симптомы воспалительного характера, что затрудняет диагностику заболевания.

Папилломы на вульве могут маскироваться под узелкообразные воспалительные элементы (гнойные прыщи, нарывы с мацерацией) после расчесывания и повреждения внешнего слоя образования.

Диагностика папилломатоза в сочетании с вульвовагинитом включает комплексное обследование с проведением гистологического исследования, разработкой терапии основного заболевания с коррекцией иммунной системы женщины.

Причины появления и симптомы

Основная причина появления патологии папилломатоз вульвы – заражение ВПЧ и активизация возбудителя под действием неблагоприятных факторов внешней среды, ослаблением организма на фоне сопутствующей патологии, снижения иммунно-защитных сил организма.

Провоцирующие факторы, причины агрессии ВПЧ следующие:

• плохая экологическая ситуация в сочетании с несбалансированным питанием, дефицитом витаминно-минеральных веществ, наличием вредных привычек (табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ);
• стрессовая нагрузка, постоянный психологический дискомфорт;
• частые инфекционные, венерические заболевания, паразитарные, грибковые поражения интимной зоны;
• переохлаждение;
• длительный курс лечения гормональными препаратами, химиопрепаратами, антибиотиками;
• гормональные перепады в организме (подростковый период, беременность, лактация, климакс), при болезни эндокринных желез (сахарный диабет, патология коры надпочечников, нарушения щитовидной железы);
• беспорядочная половая жизнь;
• травмы генитальной зоны;
• несоблюдение личной интимной гигиены, использование средств общественного пользования (бритвенные станки, полотенца в общих душевых и банях);
• частые спринцевания, использование антисептиков нарушают микрофлору генитальной области.

Папилломавирусный процесс характеризуется клинической картиной:

• кондиломы на вульве могут иметь различные формы: сгруппированные в виде соцветий цветной капусты или грибообразный тип на тонкой нитевидной ножке;
• размеры – от точечных до гигантских объемных и висячих папиллом;
• цвет – от светло-розового до сине-серого окраса;
• увеличивается количество выделений, которые бывают прозрачными, белесыми или зелено-желтыми (гнойное отделяемое на фоне бактериальной инфекции).

Диагностика папилломатоза вульвы

Диагностику образований на внешних половых органах (вульва, зона больших и малых половых губ, промежность), на внутренних слизистых репродуктивной системы (цервикальный канал) проводит врач-гинеколог. Чтобы отличить кондилому от папилломы, полипа, которые могут возникать не только при активности ВПЧ в организме, доктор проводит ряд манипуляций с назначением специфических анализов, обследованием пациентки:

• осмотр на кресле с зеркалами, проведение процедуры кольпоскопии. При необходимости применяют раствор уксусной кислоты для определения кондилом;
• взятие биопсии, мазка слизистой, отделяемой шейку матки для цитологического и гистологического анализа на предмет наличия ВПЧ, клеток злокачественного характера;
• ДНК-метод, ПЦР-диагностика;
• RW-анализ для дифференциальной диагностики с сифилитическими проявлениями, отличия остроконечных кондилом от плоскоклеточных бородавок;
• анализы на наличие ЗППП, которые могут маскироваться под симптомы ВПЧ – желательно обследовать двух половых партнеров одновременно, мужчина может быть носителем инфекции;
• при необходимости дополнительно назначается консультация, осмотр у дерматовенеролога для идентификации сложных папиллом, решения способа их удаления.

Методы лечения патологии

Риск развития злокачественной опухоли в местах поражения повышается, кондиломы травмируются в процессе половых контактов, при гигиене интимной зоны.

Лечебная тактика определяется исходя из симптоматики, роста накожных образований. При отсутствии выраженных дискомфортных явлений, небольших размеров назначают консервативное лечение с применением медикаментов местного действия. При папилломах больших размеров на вульве, с яркими клиническими проявлениями или при желании самой пациентки применяют аппаратные хирургические методы устранения наростов.

Возможно консервативное медикаментозное воздействие мазями, гелями, растворами с иммуномодулирующим, противовирусным эффектом. Применяют:

• свечи – ликопид и алпизарин;
• мази – виферон, солкодерма и циклоферон;
• растворы – веррукацид, кондилин, ферезол, эпил-интим.

Удаление папиллом при помощи аппаратных и оперативных метолов включает:

1. Традиционный хирургический метод иссечения образований на вульве. Назначают при больших размерах. Метод инвазивный и послеоперационный период восстановления длительный, остается шрам на гениталиях после оперативного вмешательства.
2. Криотерапия с прижиганием экстремально низкими температурами – оптимальный метод устранения папиллом, может потребоваться несколько сеансов. Минимально болезнен, проводится в условиях стационара, раневая поверхность затягивается коркой, риск появления рубца минимален.
3. Лазерное удаление – щадящий метод, коагуляция луч-лазером позволяет в течение 20-30 минут избавиться от наростов на вульве, восстановительный период занимает до 12-24 часов (зависимо от объема поражения). Не применяют при гигантских образованиях.
4. Радиоволновую методику и диатермоэлектрокоагуляцию с иссечением специальным ножом проводят только в условиях анестезии, риск болевого шока высокий. Восстановление кожного занимает период до 14 дней.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Риск осложнений, когда в организме персистирует папилломавирус на вульве, во влагалище, повышается при отсутствии адекватной терапии и ослабленном иммунитете человека, отсутствии мер профилактики, соблюдении личной гигиены половых органов. Среди возможных опасных осложнений стоит выделить распространенные:

• дисплазия, эрозивные осложнения цервикальной зоны;
• наслоение бактериальной микрофлоры, появление гнилостных выделений с дальнейшим инфицированием матки и бактериемией.

Для предотвращения активации вируса необходимо соблюдать меры предосторожности:

• профилактически проходить осмотры у гинеколога;
• вести здоровый образ жизни, соблюдать правила интимной гигиены: регулярно менять нательное белье, принимать водные процедуры;
• отказаться от беспорядочных сексуальных связей;
• своевременно лечить инфекционные заболевания, проходить санацию хронических очагов инфекции.

Лечить патологические наросты должен врач-специалист, следует избегать применения народных методов удаления папиллом. При появлении симптомов поражения вульвы необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.